医疗保险基金是老李的“救命钱”，具有“专款专用”的性质。医疗保险基金被视为“唐僧肉”时发生的欺诈行为，最终会损害每个被保险人的切身利益。3月29日，潍坊市正式启动“打击医疗保险基金欺诈保平安”活动。全市将继续重拳出击，艰苦奋斗，坚决维护医疗保险基金的和平，不断增强人民的幸福感和成就感。

我市将以集中宣传月活动为契机，全面开展查处欺诈和保险欺诈专项行动，共同发现、查处和揭露违法行为。公众可以举报哪些涉及定点医疗机构的欺诈和诈骗行为：1。虚构医疗服务，伪造医疗单据、单据，骗取医疗保险基金的；2.为被保险人提供虚假发票；3.应由个人承担的医疗费用，应记入医疗保险基金支付规模；4.为不属于医疗保险规模的人员管理医疗保险待遇；5.为非定点医疗机构提供信用卡记账服务；6.名字前面住院；7.调换药品、耗材、物品、医疗用品等。

骗取医疗保险基金支出。涉及定点零售药店：1。盗窃医疗保障身份证明，为参保人员套取现金或者购买营养保健品、化妆品、日用品等非医疗物品的；2.骗取医疗保险基金，为被保险人调换药品、耗材和物品的；3.为非定点医疗机构提供信用卡记账服务；4.为被保险人开具虚假发票或者提供虚假发票的。

涉及被保险人：1。伪造医疗服务单据，骗取医疗保险基金的；2.将本人医疗保险证明转借他人就医或持他人医疗保险证明就医或持他人医疗保险证明就医的；3.非法使用医疗安全身份证明、取药耗材等。非法买卖牟利。

医疗保险经办机构涉及人员：1。为不属于医保规模的人员办理医保待遇手续；2.违反医疗保险定点支付的。举报形式为“实名匿名”，两种举报形式中的任何一种，都是指通过提供真实的身份证明和真实有效的联系方式，揭露、揭露出版物的行为。

匿名举报是指不提供真实身份的举报行为。比如，举报者想要获得举报奖励，可以提供其他信息和可以区分身份的有效联系方式。医疗保障部门确认其身份后，即可兑现举报奖励。对于需要反馈且有可靠联系方式的举报线索，会在接到举报后15天内给予反馈。

对于符合受理规模的举报案件，医疗保障部门需要在此期限内提出是否受理的意见；对于不属于受理范围的实名举报案件，见举报人不予受理的意见，并说明理由。对于属于受理规模的举报案件，医疗保障部门应当自受理之日起30日内完成管理。如果情况巨大，可视情况延长至3个月。特别严重的案件，原则上不超过6个月。

举报奖励公众举报符合三个条件，可以奖励。1.报告经核实属实，造成医疗保险基金损失或者因报告造成医疗保险基金损失的；2.举报人提供的主要事实和证据未被医疗保险行政部门提前掌握的；3.举报人选择愿意接受举报奖励的，举报人是定点医疗机构、定点零售药店内部工作人员或者原内部工作人员，奖励规模可以适当增加；举报人是定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其人员，并提供可靠线索的，还将适当增加奖励规模。最高奖励基金 举报方式潍坊市打击诈骗骗取医疗保险基金专项行动举报电话县市举报投诉电话1市直8090818 81028092奎文区82213293潍城区81883224坊子区76020685寒亭区72855196高新区8830677滨海区53370048青州市32218369朱渡辉6072222229。

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